舌咽神经痛治疗的几种不同方法

        从神经外科的角度来看，无论是舌咽神经痛还是三叉神经痛如果能够找到责任压迫血管，那么开颅微血管减压术都是最好的治疗方法。舌咽神经痛的发病只有三叉神经痛发病的1%，疼痛呈发作样的电击样剧烈疼痛，通常会被来自于咽喉或者喉深部的刺激所诱发。

        由于该病的发病率太低，其诊断的误诊率也较高。舌咽神经痛的治疗和三叉神经痛一样通常也遵循保守、微创和手术治疗的方法。保守治疗的首选治疗方法就是抗癫痫类药物。对于那些耐药或者药物无效的患者选择手术治疗，包括微创、放射治疗或者开颅微血管减压术都行。具体要看患者的具体情况来选择适当的方法。近来发表的一则综述认为，大多数的患者的病因是由于舌咽神经或者迷走神经神经根部的血管位置异常导致。通过MRI特殊序列扫描技术可以找到神经血管压迫的证据。文章认为对于一般条件欠佳的患者，可以考虑采用立体定向的放射治疗。另外，微创介入技术在颈静脉孔处的射频热凝或者在脑干水平的神经切断都可以作为一种替代，但这些方法的存在有某些明显的风险，应该慎用。

        东澳疼痛专科的专家认为，介入现代化的影像设备和精密的神经电生理技术，我们可以将舌咽神经在颈静脉孔出口处加以精确定位，进行选择性射频消融。这种不用开刀的微创介入疗法，可以让那些自身条件交叉的老年患者避免更大的开颅手术风险，获得另外的希望。

参考文献：Acta Neurochir (Wien). 2014 Dec 21. [Epub ahead of print]

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