几种治疗舌咽神经痛的方法

    原发性舌咽神经痛的治疗原则与三叉神经痛大致相同，先采取非手术综合性治疗，无效时再进行手术治疗。药物治疗有卡马西平、苯妥英钠、维生素B族、改善微循环药物。非手术治疗效果欠佳时，可采用手术疗法。

    近年来开展显微神经血管减压术治疗本病取得可喜成绩。对临床检查无阳性发现的舌咽神经痛患者，最佳治疗方案是经后颅凹开颅探查，若探明是血管压迫所致，可行显微血管减压术。若是吞咽神经根处蛛网膜粘连等情况，可采用舌咽神经根切断术。切断前应常规刺激舌咽神经，观察能否复制出平日的疼痛发作，以作最后确诊的证据。有报道单独切断舌咽神经易复发，因常伴有迷走神经痛，故提出应常规切断舌咽神经和迷走神经上部的1/8～1/6根丝，也有人提出如果病因明确，又没有迷走神经症状，考虑到切除迷走神经后的不良反应，而只切断舌咽神经也可。临床选择显微血管减压术还是神经根切断术，尚无统一认识。

    显微血管减压术仅适用于有血管严重压迫迷走神经下部根丝、双侧均有疼痛及对侧声带麻痹的舌咽神经痛患者。而未有血管压迫者应行舌咽神经根切断术。此外尚有射频热凝术、经颈舌咽神经撕脱术、颅外喉上神经切断术等治疗方法。

    对症状性舌咽神经痛应针对病因治疗。即除去原发病灶，如手术切除扁桃体，过长之茎突或颅后窝颈静脉孔附近肿瘤等。

    沈阳东澳疼痛治疗专科门诊采用影像引导下舌咽神经射频热凝术治疗舌咽神经痛，几年来取得许多宝贵经验。该方法对那些身体素质较差，无法耐受微血管减压术的患者尤为适用。

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