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欧洲神经学会：神经病理性疼痛药物治疗选择推荐
沈阳东澳疼痛专科主要以微创介入技术维为主，治疗各种慢性顽固性疼痛，其中当然也包括各种难治的神经病理性疼痛。然而，从疾病治疗的角度来看，患者朋友不应该一下子就进入到介入治疗这个层次，因此保守的药物治疗则是此类疾病治疗的首选。患者朋友在和我们接触的时候也会问一些关于药物治疗方法的问题，说心里话我们不是很专业，这里面的原因我们就不赘述啦！为了能够帮助广大患者在神经病理性疼痛治疗方面有一个方向可循，我们找到了这篇文献，尽管水平有限翻译的不好，但还是有一定借鉴意义的。希望能给朋友们一些帮助！疾病
A级有效
B级有效
C级有效
A/B级没效或结果矛盾
一线首选推荐
二线或三线推荐
糖尿病性神经病理性疼痛
Diabetic NP
度洛西丁
加巴喷丁-吗啡
三环类抗抑郁药
加巴喷丁
尼古丁激动剂**
硝酸酯衍生物**
奥施康定
普瑞巴林
三环类抗抑郁药b
曲马多单独或配合
对乙酰氨基酚
文拉法辛ER
肉毒素*
右美沙芬
加巴喷丁/文拉法辛*
左旋多巴*
卡马西平
苯妥英钠
辣椒素软膏
拉科酰胺
拉莫三嗪
美金刚
美西律
米安色林
NK1抑制剂**
奥卡西平
选择性五羟色胺摄取抑制剂
外用可乐定
托吡酯
丙戊酸盐
唑尼沙胺
度洛西丁
加巴喷丁
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
文拉法辛ER
阿片
曲马多
带状疱疹后遗神经痛
PHN
8%辣椒素贴剂**
加巴喷丁
加巴喷丁ER**
利多卡因凝胶
阿片（吗啡、奥施康定，
美沙酮
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
辣椒素膏
丙戊酸盐*
外用苄达明
右美沙芬
氟奋乃静
美金刚
劳拉西泮
美西律
环氧化酶-2抑制剂**
曲马多
加巴喷丁
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
利多卡因凝胶
辣椒素
阿片
典型三叉神经痛
Classical Trigeminal
Neuralgia
卡马西平
奥卡西平
巴氯芬*
拉莫三嗪*
匹莫齐特*
替扎尼定*
卡马西平
奥卡西平
手术
中枢性疼痛
Central Pain
大麻素（口腔粘膜，口服）（MS）
普瑞巴林（SCI）
拉莫三嗪（CPSP）
三环类抗抑郁药（SCI,CPSP）
曲马多（SCI）
阿片
卡马西平
加巴喷丁
拉莫三嗪（SCI）
左乙拉西坦
美西律
S-氯胺酮离子透入
丙戊酸盐
加巴喷丁
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
大麻素（MS）
拉莫三嗪
阿片
曲马多（SCI）
疾病
A级有效
B级有效
C级有效
A/B级没效或结果矛盾
一线首选推荐
二线或三线推荐
糖尿病性神经病理性疼痛
Diabetic NP
度洛西丁
加巴喷丁-吗啡
三环类抗抑郁药
加巴喷丁
尼古丁激动剂**
硝酸酯衍生物**
奥施康定
普瑞巴林
三环类抗抑郁药b
曲马多单独或配合
对乙酰氨基酚
文拉法辛ER
肉毒素*
右美沙芬
加巴喷丁/文拉法辛*
左旋多巴*
卡马西平
苯妥英钠
辣椒素软膏
拉科酰胺
拉莫三嗪
美金刚
美西律
米安色林
NK1抑制剂**
奥卡西平
选择性五羟色胺摄取抑制剂
外用可乐定
托吡酯
丙戊酸盐
唑尼沙胺
度洛西丁
加巴喷丁
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
文拉法辛ER
阿片
曲马多
带状疱疹后遗神经痛
PHN
8%辣椒素贴剂**
加巴喷丁
加巴喷丁ER**
利多卡因凝胶
阿片（吗啡、奥施康定，
美沙酮
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
辣椒素膏
丙戊酸盐*
外用苄达明
右美沙芬
氟奋乃静
美金刚
劳拉西泮
美西律
环氧化酶-2抑制剂**
曲马多
加巴喷丁
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
利多卡因凝胶
辣椒素
阿片
典型三叉神经痛
Classical Trigeminal
Neuralgia
卡马西平
奥卡西平
巴氯芬*
拉莫三嗪*
匹莫齐特*
替扎尼定*
卡马西平
奥卡西平
手术
中枢性疼痛
Central Pain
大麻素（口腔粘膜，口服）（MS）
普瑞巴林（SCI）
拉莫三嗪（CPSP）
三环类抗抑郁药（SCI,CPSP）
曲马多（SCI）
阿片
卡马西平
加巴喷丁
拉莫三嗪（SCI）
左乙拉西坦
美西律
S-氯胺酮离子透入
丙戊酸盐
加巴喷丁
普瑞巴林
三环类抗抑郁药
大麻素（MS）
拉莫三嗪
阿片
曲马多（SCI）
(*一般不推荐,**目前还没商品化应用) （CPSP，中枢性中风后疼痛；ER，缓释；MS，多发性硬化症；PHN带状疱疹后遗神经痛；SCI，脊髓损伤；TCA，三环类抗抑郁药；SSRI，选择性5-羟色胺吸收抑制剂）。
注：这里只是给您一些参考，具体治疗还请您和您的医生商讨制定个体化的治疗方案。请不要盲目自服上述药物，因为这类药物的副作用还是相当大的！切记！切记！
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专家介绍-
倪忠阁：
抚顺生人。神经科学博士（法国，2000年）；功能神经外科博士后（法国格勒诺贝尔大学北方医院，2001-2002年）；曾任... -
Philip M. FINCH：
世界疼痛研究院院士、秘书长；英国皇家外科学院麻醉学院院士；澳大利亚新西兰疼痛麻醉学院疼痛医学研究院院士；澳大利...
