调节免疫系统可治疗复杂区域疼痛综合症

　文章来源：Annals of Internal Medicine, 2010; 152: 152-158.

　　英国利物浦大学的科学家发现通过治疗免疫系统可以显著减低复杂区域疼痛综合症(CPRS) 患者的疼痛。

　　复杂性局部疼痛综合征（Complex Regional PainSyndrome,CRPS）是一组包括反射性交感神经萎缩症、创伤后交感神经萎缩症、灼痛症、痛性萎缩症、Sudeck萎缩症、创伤后痛性骨质疏松症、创伤后血管舒缩障碍综合征等临床综合征的总称。Ⅰ型CRPS 或RSD 是一个综合征，通常继发于最初的有害刺激，并且不局限于单一的外周神经分布区，经常与刺激条件不相符。它伴发明显的水肿，皮肤血流改变，异常的发汗行为，感觉异常和/ 或痛觉过敏。患者的常见主诉是对冷痛觉过敏和对机械刺激感觉异常，检查时可发现明显的热痛觉过敏和振动觉异常。Ⅱ型CRPS 或灼性神经痛（美国南北战争时期首次诊断）是一种烧灼痛、感觉异常、痛觉过敏，常发生在手或足部某一主要的外周神经部分损伤后，CRPS 的疼痛可以在伤害后一年内得到改善，但如果12个月不能缓解，则通常难以治疗。

　　该研究组成员发现单次低剂量的静脉注射免疫球蛋白(IVIG) 可以显著减轻50% 以上CRPS 患者的疼痛，并且副作用很少。疼痛缓解持续大约5 周，该研究结果可能改变未来对CRPS 患者的治疗方法，对其他慢性疼痛领域也有很好的启发作用，目前免疫球蛋白注射治疗CRPS 患者在英国还没有立项。虽然这种综合征的原因尚不明了，诱发因素包括对人体组织的伤害或损害。损伤位点处神经传递疼痛信号发生改变，这些变化引起了脊髓和大脑的更多改变，所有的这些变化引起了疼痛的持续状态。传统的止痛药或者不起效，或者有相当大的副作用。

　　Goebel 博士解释说：“在CRPS 方面，实际疗效可能比现在看到的更理想，因为静脉注射免疫球蛋白可给予较高剂量，重复治疗也可能有额外的效果。静脉注射免疫球蛋白通常每4 周一次，我们正努力研发新的方法，允许患者在自己家中进行治疗。”这一发现有望对那些未知的慢性疼痛领域产生影响，因为免疫药物对一种疼痛治疗有效，通常对其他类型的疼痛也应该有反应。

　　（郭向飞  编译）

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