间盘源性下腰痛的介入治疗

在过去几年里，有许多微创治疗方法被用于治疗间盘源性下腰痛，例如间盘内的注射、间盘内电热疗法、DiscTrode，双极热凝、间盘内射频热凝以及交通支的射频术等。最近对于髓核成形治疗慢性间盘源性下腰痛有一些小样本的观察和解剖研究已经发表。尽管这些治疗可以作为手术治疗的一种有效的替代，但仍处于试验阶段。其最终的治疗价值有待于以后采用随机、对照性研究加以确定。
1.间盘内糖皮质激素注射术：借助影像实施。其目的在与抑制导致间盘源性下腰痛的炎症因素的反应。
2.间盘内电热疗法（IDET）：有Saal兄弟首先应用。影像引导下通过环状的电极置入，实施高温加热将后部撕裂的纤维环如热凝并有可能使增生的神经末梢灭活。
3.双极热凝成形：影像引导下从间盘的两侧置入两个电极，在两电极尖端之间的射频热量热凝修复撕裂的纤维环。
4.间盘内射频热凝术：髓核热凝降低间盘内压，突出于撕裂处之髓核物质回缩；间盘纤维环后侧的特异性射频热凝术discTRODE，是有FINCH教授参与研制的一种技术。通过热凝后侧纤维环表面达到修补撕裂和灭活增生的神经末梢的之功效。
5.交通支阻滞术：如果从神经源的角度观察，间盘源性下腰痛可以被认为是一种深部的体感性疼痛。间盘的神经是通过交通支和背根神经节和脊髓联系的。阻滞交通支被认为可以缓解间盘源性下腰痛。
6.其他介入技术：经皮髓核处理技术，包括髓核旋切髓核成形椎间盘减压术、PLDD。
臭氧间盘注射：虽然成为臭氧注射，事实上是O3和O2的混合注射。达到的部位不仅仅是间盘内部，还有硬膜外腔。和化学性髓核溶解原理一样，臭氧注射通过氧化分解髓核物质到减压的目的。此外，可能还有些抗炎的作用。

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