脊柱相关性疼痛介入治疗造影剂你选对了吗？

    脊柱相关的微创介入治疗正在成为一种流行的治疗趋势，这种趋势的增加也让人们对于间盘内药物注射的潜在毒性问题产生了关注，但有关这些药物的直接作用并不见被系统地研究过。实施上大部分临床医生对这样的问题似乎也不是都很关注，只是就地取材，或者直接按推广公司的推荐来使用。

    大家都知道为了确认介入器械是否准确靶位处理结构，避免不必要的破坏或更加严重的不良后果，每一个介入医师都必须使用造影剂，造影剂显影让我们具备了第三只眼。目前含碘类造影剂广泛地应用在椎间盘镜、间盘内电热疗法、间盘造影、小关节阻滞、髓核的化学性毁损或者选择性神经根阻滞术中。这些造影剂的细胞毒性如何，尤其是间盘内注射对细胞的影响有多大，目前尚无相关报道。

    最近有韩国学者对含碘造影剂间盘细胞毒性的问题进行了研究。结果显示，人类的间盘细胞的死亡对于造影剂来讲存在时间和剂量的依赖关系，与细胞的凋亡相比有更多的细胞坏死被观察到。非离子二聚体造影剂碘克沙醇对于人椎间盘细胞的毒性最低，随后是非离子型的单体碘普胺，随后是离子二聚体和离子单体造影剂。

    这一研究提示，在临床进行脊柱相关的，尤其是间盘内造影时，有必要对使用的造影剂进行选择。选择对椎间盘细胞的高毒性低的造影剂，保护间盘细胞，避免加速间盘的退变。

参考文献：The Spine Journal 15 (2015) 1021–1027

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