退变性腰椎管狭窄的一般治疗方法有哪些？

保守疗法：对症状较轻又无明显体征者, 应先保守治疗。包括卧床休息, 以利于神经根恢复血运和消除炎症;抗炎止痛药物, 以促进神经组织消除炎症;体疗: 仰卧半起, 以锻炼腹肌, 有利于减少腰椎前凸, 扩大椎管; 同时增加腹压, 逼使下肢静脉血经椎管静脉系统回流, 以扩大椎管有效容积;骨盆牵引, 膝下垫枕, 可保证腰部变平, 便于休息和神经组织的消除水肿。硬膜外封闭, 可促成炎症消退, 改善神经血运。脱水疗法: 静滴甘露醇, 或七叶皂甙钠,配合应用地塞米松, 消除炎症及水肿。据文献报道, 可有15% ~ 43% 获得长期稳定效果。

手术疗法：对正规保守治疗无效,腰腿痛、下肢麻木、间歇性跛行持续加重, 神经障碍体征进行性加重, 影响工作生活, 病人要求改善生活质量者, 应行椎板减压或椎板成形, 以彻底解除导致狭窄的发病机制。虽然对轻度狭窄者, 保守的效果和手术者相似, 但不少随访对比, 对重症狭者窄手术比保守者功能恢复好且效果持久 , Atlas 等通过4年随访得出: 重度狭窄患者组手术的疗效优于症状相对较轻的非手术组。

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