腰椎管狭窄的治疗能否从非手术治疗开始？

    腰椎间盘突出或者腰椎退行性变导致的腰椎管狭窄是是65岁以上老年人最常见的一种脊柱紊乱性疾病，并且经常会导致明显的功能障碍，然而由于诊断和治疗的不确定性，有时候很多患者不得不就这么暂时先维持，没有进行相应的治疗。虽然目前对于有神经系统异常表现的腰椎管狭窄患者，一般来讲建议患者进行手术治疗，但对于没有明显神经系统症状的腰椎管狭窄患者能否尝试进行保守治疗也是临床上常常需要抉择的问题。下面三个方面的问题，有时我们也是导致我们踌躇的因素之一：
1.尽管几乎所有年龄段的影像学检查都或多或少地存在间盘的退变和关节的疾病，但临床上症状性腰椎管狭窄的发病率并不清楚。
2.腰椎管狭窄的诊断大部分是临床性的。尽管影像学检查可以确认该诊断，但有时也常有正常的没有症状的人被发现存在有腰椎管狭窄。
3.腰椎管狭窄在治疗上多是经验性的。在这个人口老龄化的社会中，腰椎管狭窄实施脊柱外科手术治疗是非常普遍的，10年前在美国每年大约有10亿美金用于此。尽管如此，仍然没有一个手术治疗与非手术治疗的比较研究。
    尽管大部分研究显示手术治疗从长远的效果来看比较理想，但仍然有相当数量的患者仅仅就只是通过非手术治疗，例如物理治疗、疼痛治疗等。
    沈阳腰椎间盘突出症诊疗专科——东澳疼痛专科的专家认为腰椎管狭窄的患者可以尝试从非手术治疗开始，如果不是全部腰椎管狭窄的患者适合进行相对保守的治疗，那么也至少是部分患者可以通过保守治疗避免开刀手术。

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