颈2神经背根、第三枕神经射频热凝治疗颈源性头痛-沈阳患者卢振杰

卢先生，47岁，某公司经理。1年前在一次汽车追尾事故中发生轻度挥鞭式损伤，随后出现明显的右侧枕部头痛。头痛是在事故发生两周后出现的，头痛剧烈，开始时在右侧枕下部，头痛特别剧烈时，会放射到右侧头顶，并牵及右侧眼眶。开始阶段，头痛发作每天2-3次，一闪而过，持续时间短暂。然而，一年后，疼痛发作更加频繁，而且在牵拉颈部或头转向右侧时疼痛特别剧烈。一次发作可以持续几个小时。
因为颈部的活动可以诱发头痛，所以他使用了高领颈托，疼痛有所减轻，但未完全缓解。当地医院诊断考虑为“外伤后偏头痛”和“枕神经痛”。偏头痛预防药物没有作用。使用强力镇痛药，并逐渐增加剂量，患者自觉“可掩盖疼痛，使之可以忍受”，但并不能消除症状。
神经系统检查可见右枕部针刺觉减退，四肢腱反射堆成活跃，C2棘突按压诱发了相同性质的疼痛。
头部CT扫描显示颅脑正常。颈椎X光平片检查显示上颈段多个椎间关节病变，余正常。
门诊利多卡因封闭右侧枕神经后，头皮麻木，疼痛有少许缓解，后予以影像引导右侧颈2神经阻滞术，术中头皮麻木，疼痛即刻得到100%缓解。30分钟后予以C2背根神经节低温射频，第三枕神经射频。术后两周、一个月回访，疼痛症状在未出现。

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