头痛治脖子-颈部射频热凝解除20年慢性头痛

    患者徐女士，女，58岁，通辽市科左后旗人，职业农民。以左侧偏头痛二十余年为主诉来诊。二十余年前无明显诱因患者逐渐出现左侧颈枕部不适，劳累和颈部活动过度时会出现左侧头痛，与当地医院就诊，查无明显阳性体征，予以非甾体类镇痛药物口服。随时间推移，患者自觉症状有所加重，头痛时间延长，口服止痛类药物虽然有效，但药效不如从前。近6年来，头痛发作时伴随出现恶心、呕吐等症状，患者常感头晕。近几年就诊多家医院，采用多种反复检查，均无明确诊断，以偏头痛对症治疗。期间也曾尝试，针灸、中药甚至民间偏方等治疗，均以失败而终。经当地朋友介绍来沈阳东澳疼痛专科求治。
    来诊时，经仔细询问患者发现患者头痛通常起源于后枕部，并由后向前，经后枕部到达头顶部，前额、眼部等额颞部位，严重时整个头部疼痛不适。VAS达到8。查体，颅神经反射正常、头部活动良好，颈部肌肉对称；触诊，左侧枕部神经压痛，上颈段椎旁压痛。考虑患者性别、年龄以及既往检查情况，结合查体所见，我们考虑患者所患疾病为“颈源性头痛”，建议接受颈神经射频热凝治疗。
    局麻检测下，在C型臂X关机影像引导下，利用先进的射频仪，对上颈段相关神经实施热凝。治疗持续40余分钟，术后患者疼痛消失，仅存后枕部皮肤轻度麻木感，余无不适。休息40分钟，由家人陪同返回。术后常规回访近半年，目前患者疼痛控制良好。

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