有关激惹性间盘造影诊断盘源性疼痛的不同声音

        对于椎间盘源性疼痛我们在临床工作中为了明确诊断除了必要的影像学检查之外，目前公认的金标准就是通过对高度怀疑间盘实施间盘内压力性注射来诱发特异性的疼痛，即所谓的激惹性间盘造影。

        事实上采用间盘压力性造影作为诊断间盘源性下腰、颈部痛的诊断手段一直就存在着不同的声音。近来，美国疼痛学会发布指南建议停止使用该方法来对下腰疼痛综合征进行评估。2013年的数据统计，估计美国全年有大约7万患有下腰痛的患者接受了激惹性间盘造影。有文献显示与间盘造影相关的并发症包括，间盘炎、神经性损伤、内脏性损伤、造影剂过敏等等。动物实验研究显示即使是很细的穿刺针也会导致间盘立即出新进行性的机械性和生物干扰。

        最近由美国Stanford大学Carragee教授领导的研究小组在The Spine Journal上发表了他们对激惹性间盘造影方面的研究结果。在他们近十年的对照研究中，他们认为由于进行激惹性间盘造影得通过间盘穿刺及随后给予盘内压力性注射才得以完成，作为一种创伤性手段，由此会是患者出现间盘疾病的风险增加。

        与标准间盘激惹性造影技术相比，沈阳东澳专科在临床实践中虽然也实施该技术来判断盘源性疼痛，但我们只对影像学上高度怀疑的间盘进行造影，而不对上或下正常影响的间盘进行对照性的造影。因为我们考虑到了间盘作为一个相对比较独立的、结构特殊的解剖结构，其结构的完整性应该十分重要，当初与FINCH教授讨论，他对我们这种不自觉的行为当时也没有绝对不同意，如今看来是有一定科学根据的。

参考文献：The Spine Journal 16 (2016) 273–280

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