糖尿病周围神经病疼痛的药物治疗

    糖尿病周围神经病一旦确诊之后，在确保实施了所有特异性治疗措施（如较好地控制高血糖）之后，作为就一名医生，应确定导致患者最痛苦的症状是什么。常见的情况是，与疼痛相比，更为困扰患者的情形是麻木、功能障碍或者是与周围神经病有关的失眠。首先通过着眼于疾病最为麻烦的一面，医生可使治疗效果获得最大优化，避免过多过快给予治疗措施，使患者治疗后病情加重。总的来说，强烈建议临床医生尽量在治疗伊始便应用多种药物来治疗所有的症状，而应针对最主要的症状采用单一疗法开始治疗。单就疼痛来讲，应首先用一般性镇痛药和非甾体类抗炎药来治疗，同时关注对终末器官的副反应。也可考虑应用局部利多卡因贴片或辣椒素。

    如果患者出现感觉迟钝和（或）麻木，可开始应用加巴喷丁，从小剂量开始应用。应用加巴喷丁治疗疼痛性周围神经病初始剂量为100mg睡前服，连用两晚；增加至100mg每日2次，连用2天；增加至100mg每日3次，连用2天；增加至300mg每日4次；增加至400mg睡前服，300mg每日3次；增加至400mg每日4次。

    如果疼痛患者伴有严重失眠，可睡前给予阿米替林35～50mg。考虑到阿片制剂对神经性疼痛疗效相对较差，长效阿片制剂应用于治疗神经性疼痛的情况日益明显下降，所以在治疗周围神经病的各种症状时将阿片制剂作为主要治疗措施常规应用是不合适的。

    对周围神经病患者的合理治疗方案必须包括认真评估患者感觉功能的缺失。尽管麻木症状可能并非患者主诉，但是如果未能识别并保护无感觉的关节及身体区域将导致灾难性的后果。如果要维持机体功能，早期积极地应用职业疗法和物理疗法是很重要的。

    如果您对这种治疗还有什么问题想咨询，可以和沈阳东澳疼痛专科的专家急性在线咨询。

 

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