腰腿痛患者就诊时,如果医生怀疑患者可能有腰椎间盘突出症的可能时,往往需要做一些常规的检查,判断是否患者表现有某些典型的体征,并且可以会做一些特殊的检查。因为这些关键的体征表现以及特殊体格检查所得到结果有助于临床诊断的制定。我们今天请沈阳腰椎间盘突出症治疗专科的专家给我们介绍一下有关详情。
一般来讲,腰椎间盘突出症时患者的腰椎前凸减小,腰部平坦,可有侧凸畸形。腰椎活动度明显受限,且活动时症状明显加重,尤以前屈受限为多见。病变部位棘突、棘突间隙及棘旁压痛,慢性患者棘上韧带可有指下滚动感,对诊断腰椎间盘突出症有价值。压痛点也可以出现在受累神经分支或神经干上,如臀部、坐骨切迹、腘窝正中、小腿后侧等。可出现肌肉萎缩和肌力下降。疼痛较重者步态为跛行,又称疼痛步态,其特点是尽量缩短患肢支撑期,中心迅速从患下肢移向健下肢,并且患腿常以足尖着地,避免足跟着地震动疼痛,坐骨神经被拉紧。直腿抬高试验及加强试验阳性多见。L3,、4椎间盘突出时,股神经牵拉试验可能阳性。根据受累神经支配范围可出现相应部位的感觉改变和腱反射的降低或消失。
医生常做的特殊检查最重要的一个就算直腿抬高试验啦。取仰卧,双下肢伸直,检查者一手握住患者踝部,另一只手放在大腿前方保持膝关节伸直体位,先健侧后患侧,将患者下肢抬高,正常抬高角度为70°,在抬高患者下肢的过程中出现下肢的放射性疼痛为阳性。此外,直腿抬高试验加强试验也是医生常作的检查之一,当直腿抬高试验出现阳性后,将患肢下放到不同的角度,再将踝背屈,如再次出现疼痛,则为直腿抬高试验加强试验阳性。
股神经牵拉试验:患者俯卧位,检查者将患侧膝关节屈曲90°后上提,出现股前侧疼痛为阳性。
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