周围神经损伤后的再生--残肢痛的可能病因

    了解掌握残肢痛的治病原因以及其病理基础，对于治疗残肢痛和预防残肢痛的产生有着重要的意义。近来有研究显示其病因、病理基础可能是由于损伤后神经的再生所产生。周围神经损伤后,其近端神经有极强的再生能力, 有学者认为在静止的周围神经结构中已经包含了神经再生所需的大量信息, 所以周围神经环境轻微的改变( 如断裂) 作用于轴突成分, 即可以使静止的神经原转变为生长状态而不需变更基因表现( 指大分子物质的合成、加工与运输) 。
    在正常情况下, 轴突持续向细胞体发送自身完整的信息, 轴突一旦受到损伤, 即由该部发出信号, 逆行传送信息, 引起部分神经原基因表达程序的改变, 包括合成和运输与神经生长有关的蛋白质, 它是少数多肽类物质微量存在于轴突中, 通过代谢途径如调整细胞膜的离子通透性专门管理着轴突的固有生长能力, 满足神经生长所需的物质。这从分子生物学的角度说明了周围神经损伤后再生能力顽强的原因。有学者认为神经生长因子对周围神经的活力和再生起着重要的作用。
    神经生长因子是由切断的周围神经远端和靶组织释放, 可能为液体性或与基质结合, 由周围神经的近端吸收, 并逆行运输到细胞体刺激轴突生长, 而使神经再生能力旺盛。
    综上所述, 周围神经损伤后在各种因素的综合作用下神经近端有强烈的再生能力, 神经干一旦断裂, 除非破坏细胞体, 否则神经残端必然形成神经瘤,而神经瘤的形成是导致残端痛的病理基础。 
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