糖尿病周围神经病变的分类

多种分类方法曾用于糖尿病神经病变,最近美国糖尿病学会推荐的分类方法将糖尿病周围神经病变分为两大类:全身对称性多发神经病变( generalized symmetric poly2neuropathies)和局灶性或多发局灶性神经病变( focal or multifocal neuropathies)。
全身对称性多发神经病变
1.急性感觉性神经病变　少见,主要因血糖急剧波动而致,如急性并发症(酮症酸中毒)时。用胰岛素治疗致血糖改变过大引起者称为胰岛素性神经病变。急性感觉性神经病变的特点是主观症状严重,尤其是夜间明显加剧,但客观检查指标和体征往往无阳性发现。
2.慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变　常称为。尿病周围神经病变,约50%的糖尿病患者罹患此并发症,是糖尿病神经病变最常见类型。常见症状有烧灼样疼痛、电击或刀刺样疼痛、麻木、感觉过敏和深部肌肉疼痛等,以下肢多见,夜间加剧。
2.局灶性或多发局灶性神经病变　也称单神经病变,。要累及正中神经、尺神经、桡神经和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ颅神经,病因为微小血管梗死所致,大多数会在数月后自愈。
糖尿病周围神经病变一般由肢体远端逐渐向近端发展并加重,根据其症状的逐渐加重,可分为0～3期。0期,即无糖尿病神经病变,约占糖尿病患者的50%; 1期,即无症状性神经病变, 约占38%; 2 期, 即症状性神经病变, 占8%～12%; 3期,即残疾性神经病变,占1%～3%。

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