糖尿病周围神经病变的分类及临床特点

糖尿病周围神经损伤包括弥散性损伤（多发神经病）和局灶性损伤（单神经病），二者都会造成患者感觉和运动功能的缺失，并伴随重要功能的丧失。其中多发神经病变是一种对称性的弥散性损伤，尤其是损伤长轴索上的感觉神经元。单神经病变常累及正中神经、尺神经、股外侧皮神经、桡神经、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ颅神经以及胸、腰骶段神经根，临床表现为如腕管综合征，腹股沟韧带处的感觉异常性股痛，动眼神经麻痹，胸段神经根神经病、腰骶神经根神经病等。
从临床上DPN 又可分为大纤维神经病变，小纤维神经病变及混合性周围神经病变。

①小纤维的神经病变症状：疼痛、感觉异常（呈手袜套样分布）、触诱发痛、麻木、发冷、紧箍感、多汗、少汗、面部潮红、眼干、嘴干、皮温改变、阳痿、体位性低血压、胃肠动力改变。体检伴或不伴痛温觉减退及轻触觉减退。

②大纤维神经病变：足趾本体感觉减退，踝及以上震动觉减退，远端肌萎缩伴肌无力，腱反射普遍减低。

③大小纤维的神经病变为混合性周围神经病变。约70%的患者都有混合性的感觉、运动和自主神经病变。以感觉神经病变为主的占39%，单纯的运动周围神经病变或自主周围神经病变并不多见（各占1%）。

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