抗焦虑药物辅助治疗颞下颌关节紊乱

心理社会因素是颞下颌关节疼痛综合征的发病原因之一。自1955年Schwartz 在研究了大量临床病例的基础上提出了本病主要是精神因素所致的咀嚼肌痉挛和功能不协调, 并将本病命名为颞下颌关节疼痛功能紊乱综合征,治疗方法是消除精神因素和缓解肌痉挛。1969 年Laskin 通过许多病例究, 也同意Schwartz 的理论。1989 年高速等亦提出颞下颌关节紊乱综合征也是一种心身疾病。由于依此理论进行的治疗效果显著,因而很快被接受。
依心身医学的观点, 在治疗诸如颞下颌关节疼痛综合征时, 单纯给予一般的消炎止痛药物或关节局部的治疗等,其治疗效果往往是短暂的和不完全的,还可能掩盖了精神神经症状, 而同时使用抗忧虑药物却可取得较好的疗效。
颞下颌关节疼痛综合征的患者往往伴有一些精神心理问题, 但并不是所有的精神心理问题都是病态的。如在其发病初期, 患者伴有适度的焦虑,他们的特征是, 有许多的主观主诉, 其症状的程度和性质随情绪状态而变化, 多同时伴有情感淡漠、悲观失望, 或精神紧张、压力过大、疲劳过度等情绪障碍表现。在这类患者中,各种各样的有害社会心理因素结合其他致病原因,导致颞下颌关节疼痛的发生。而此疼痛又可作为加重精神紧张的诱因, 从而形成恶性循环, 使疼痛难于消除, 而多虑平、地西泮等抗抑郁药, 可以消除患者紧张情绪, 有较好的抗焦虑与抗抑郁作用。
有研究表明, 它亦可通过阻断生物胺的重吸收而提高患者的疼痛阈值, 从而缓解患者的疼痛。因而抗焦虑及抗抑郁药如多虑平作为综合保守治疗的一种措施, 能有效地缓解患者的精神神经症状, 有助于减轻患者的精神压力, 消除不良的致病因素。

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