丛集性头痛的一般治疗有哪些？

    丛集性头痛的治疗包括预防发作和对症治疗。如果病人尚未注意，应向患者反复强调在丛集期戒酒，在易发期避免白天睡觉、暴怒和过度劳累。
    1预肪性治疗
    对散发型丛集性头痛的预防可选缓释异搏定(verapamil) 80mg qid，有效达24小时以上；酒石酸麦角胺img，睡前1小时服用。如果白天发作控制不满意，可将缓释异搏定增至每日5次；如果夜间继续被痛醒，则睡前的酒石酸麦角胺可增至2mg。
    不像发作性丛集性头痛，慢性丛集性头痛对药物可产生明显的抵抗，此时上述治疗可能不足，建议使用三联治疗方案，即联合应用缓释异搏定、酒右酸麦角胺和碳酸锂。碳酸锂300 mg bid，早8时和下午5时服用。如果需要，也可以增至每日3次。如果每日2次服用而且肾功能正常，血锂水平不会超过中毒范围。每日3次给药超出中毒界限的也不常见，但可以出现轻像手颤，这与治疗期的血锂水平关系不大。如果对异搏定和锂盐均有抵抗，可用双丙戊酸钠(divalpmex)每日1500mg，分次给药。
    当患者的丛集性头痛趋于缓郓或者1周以上没有丛集性头痛发作时，治疗药物可以缓慢减量，数周内减完。
  如果所有上述治疗均告失败，可选用外科的三叉神经节射频(radiofrequency)治疗。这种治疗的合并症是感觉、分泌改变或痛性麻木（编者注：在选择性治疗中，其他的外科治疗方法已经显示出是有效的）。
  2对症治疗
  吸氧、5-羟色胺激动荆和双氢麦角胺治疗丛集性头痛可以很快终止头痛发作。4%的利多卡因滴鼻的成功率不肯定，但如果有效，多在l一2分钟内终止发作。速效而无副作用的疗法是吸氧，如能及时使用，10分钟内可有70%，l5分钟内80% - 90%，20分钟内95%以上终止丛集性头痛发作。吸氧使用常规如下：
    (1)固定的或便携的100%的氧箱、面罩和流量调节器，这些均可从医疗器械供应站购买或租借。(2)氧流量为每分钟7L。
    (3)面罩密闭到面部，病人取坐位或面向地板，下颏置膝上。
    (4)发作终止后20分钟内转为正常呼吸。
    英明格作为一种5-羟色胺IB/ID受体激动剂，对丛集性头痛症状治疗有效。长期研究中证明，英明格6mg皮下注射后15分钟之内，95%的发作可以终止。尽管其副作用常见，但根报道一般短暂而轻微。最重要的是本药绝不能用于冠心病患者，因为它是一种明显的心脏病危险因素。
    酒石酸麦角胺0.5mg口服、双氢麦角胺img肌肉或皮下注射，对丛集性头痛急性发作有同样的效果，这些制剂最常见的副作用是恶心，特别是酒石酸麦角胺。冠心病也是麦角胺的禁忌证。
  4%的盐酸利多卡因鼻内滴人有效时，是所有对症治疗中起效最快的。这种治疗对许多头痛发作或患者无效。利多卡因对蝶腭神经节的成功阻栉需要熟悉鼻内解剖，调整好患者的体位（仲卧，颈部过伸位，头转向头痛的一侧），慢慢地将药物滴人。遗憾的是，解剖部位的变异影响治疗效果。

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