腰椎椎体的Modic改变与间盘退变和下腰痛的关系

        下腰痛是世界上最常见并令患者感到倍受折磨的一种疾病状态。尽管有可能是多因素存在才导致下腰痛产生，但椎间盘的退行性改变作为一个显著的风险因素业已确立。除了间盘的退变之外，其他脊椎改变如间盘移位、Schmorl氏结节和下腰痛的关系也都已经有过探讨。另外一个常见的与下腰痛关系并不十分清楚的病变就是椎体的Modic改变，这是一种MRI检查时在终板和椎体骨髓上存在的强信号改变，并被根据在MRI的T1和T2增强像检查的表现分为三种类型。尽管有些研究报告了在Modic改变和下腰痛之间有一定的相关性，但也有些研究显示只存在较弱关联或根本不相关。

        近来有香港学者对Modic改变以及和间盘退变、下腰痛的关系等进行了一个大样本的研究。他们发现Modic改变和间盘的退变及下腰痛的存在、严重程度是相关的。在上位和下位腰椎Modic改变与间盘退变和临床症状的决定因素和相关性是不一样。Modic改变主要出现在下部两个腰椎水平，大约占83%，并且与年龄、Schmorl氏结节的存在、间盘的退变或移位，以及腰椎损伤的病史都有关系。在吸烟和肥胖人群，发生下段腰椎Modic改变的可能性增加。研究最后强调影像学上腰椎Modic改变的存在和下腰痛显著相关。

        沈阳东澳疼痛专科针对腰椎Modic改变所导致的下腰痛实施靶向治疗，效果显著。

参考文献：Modic changes of the lumbar spine: prevalence, risk factors, and association with disc degeneration and low back pain in a large-scale population-based cohort. The Spine Journal 2015

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