退变椎间盘内神经侵润

腰椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成。正常人神经只出现在纤维环的外1／3层，然而，已有研究表明，在下腰痛病人的退变及突出椎间盘的内层纤维环甚至髓核中可见到有游离神经存在,并且在这些退变椎间盘内层出现的神经是表达生长相关蛋白43（GAP－43）的，GAP－43是一种神经轴突生长的标记物，这也表明在退变椎间盘中存在神经侵入的现象。
新生儿腰椎间盘中神经纤维比较密集，纤维环表层血管周围有大量游离神经末梢存在，特别是后纵韧带下面最为多见。随着年龄的增长，外周血管逐渐消失，大约4岁时椎间盘几乎没有血管存在，因此这种血管周围游离神经末梢含量也会明显减少。显微研究表明，正常成年人椎间盘的髓核、软骨板以及纤维环的深层没有血管及神经纤维存在，但在突出的腰椎间盘及退变的椎间盘中血管会重新形成，血管周围游离神经末梢也会伴随其重新出现在突出的椎间盘和退变的椎间盘中。Ashton等
进行比较性研究发现，临床上多数无痛性椎间盘神经结构贯穿的深度远不如疼痛性椎间盘。Coppes等免疫细胞化学研究发现，正常人椎间盘sP免疫反应性神经纤维存在于纤维环的表层，而在退变椎间盘的纤维环深层和髓核组织中也出现了sP阳性神经纤维。Peng等的研究则进一步发现，椎间盘源性下腰痛病人椎间盘中新生的神经纤维和毛细血管沿着椎间盘破裂间隙中的肉芽组织长人纤维环和髓核，这为理解椎间盘源性下腰痛发生和发展提供了很好的病理学证据。因此人们认为，正常椎间盘的神经末梢只分布在外层环状纤维，但在退变的椎间盘中，神经纤维可随着肉芽组织深入到椎间
盘深层。

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