脖子后背疼痛难受请别忽视颈椎小关节综合征

        生活中常见许多朋友抱怨存在频发的颈部不适症状，包括大家常说的扭头歪头时脖子咔咔响并伴有脖子痛、肩膀疼、肩胛区的后背疼，甚至头疼。这些朋友中有一部分就诊时检查，并没有明显的影像学异常提示，个别可能会有轻度的颈椎退行性改变，因此常常被诊断为颈椎病，而长期接受所谓的“颈复康”治疗、按摩理疗，有的甚至接受小针刀治疗，虽然有时似乎有些效果，但症状时候时坏，严重影响生活和工作。

        医学解剖学知识告诉我们，颈椎7块椎体之间的连接除了椎间盘（颈1-2除外），还有两个对称的椎间关节。这个关节和全身其他滑膜关节一样也会随着年龄的增长，长期疲劳的使用，颈部挥鞭式的损伤等因素而出现骨性关节炎。颈椎小关节的神经支配是由颈椎脊神经背根的内侧支来完成的，颈椎小关节骨性关节炎时该神经则会受到刺激产生上述症状的产生。然而有相当一部分朋友们虽然有症状感受，医生在检查时可能也会发现颈椎活动范围改变，局部关节压痛等，但颈椎影像学检查包括X线、CT或者MRI检查可能却是阴性的表现，令医生和患者可能都会有种失落感。一般情况下，患者可能会拿着个颈椎病的大帽子离开，并接受长期的保守治疗。此类疾病，国外文献归类于颈椎小关节紊乱综合征。事实上这种病的诊断，单纯通过患者一般主诉，和体格检查所见并不充分，需要进行颈椎小关节背内侧支神经的诊断性阻滞，才能符合循证医学的诊断原则得到确诊。

        目前颈椎小关节综合征的治疗虽然有多种，但疗效参差不齐。医学界公认的随机双盲对照试验结果证实－影像引导经皮立体定向颈椎小关节背内侧支射频热凝治疗，疗效可靠，被公认为一种科学有效的方法，得到广泛医用。从2006年开始，在国际著名慢性疼痛治疗专家Philip FINCH教授的亲自指导下，沈阳东澳疼痛专科也开始使用该方法治疗颈椎小关节综合征患者。该方法不住院，创伤小，随治随走，效果好，受到了朋友的欢迎。

参考文献：N Engl J Med 1996；335:1721-1726

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