颈部疼痛与颈椎小关节紊乱等颈椎结构退行性疾病的关系如何？

    在颈椎我们通常最注意的结构就是颈椎间盘，和其他部位的间盘一样由纤维环、髓核和终板构成。一旦颈椎间盘由于外伤或老化开始出现退变时，和容易见到纤维环撕裂、间盘髓核脱水高度降低、终板损坏发生髓核内陷性突出等病理性改变。颈椎小关节和钩椎关节也会发生损伤，导致关节炎和骨质增生的表现，产生颈肩部疼痛的症状。间盘脱水高度下降和间盘的整体性退变导致小关节的负载增加也会造成小关节退变的加重，进而产生严重的小关节炎。目前这一理论似乎受到普遍的接受，但是从循证医学的角度还没有得到效的证明。目前仍有相当的学者认为，间盘和小关节的退变时是两个独立的致痛源。颈椎这些结构的退变目前主要是通过影像学检查得以确认。椎间关节强直和骨性小关节炎随着年龄的老化也非常常见。这些退行性变在中断颈椎非常长多见，例如C4-5，C5-6和C6-7水平。了解颈椎不同结构的神经支配对于解释诊断性阻滞和局部的直接治疗来讲是十分必要的。
    我们认为颈部的疼痛不能单纯地看待，这应该是一种整体性向量性的改变。单纯从任何一个角度，例如颈椎小关节紊乱或间盘的退变来治疗，护士进步肌肉筋膜对颈部疼痛的参与也无法真正改善患者的疼痛症状。东澳疼痛专家提醒您，治疗颈部疼痛从主要问题，例如以小关节退变为主的针对颈椎小关节紊乱进行治疗，而针对间盘病变为主的实时间盘的处理，颈部肌筋膜的肌筋膜疼痛综合征则以肌筋膜为主，配合综合施治，患者的症状才能改善。多学科协作治疗，科学治疗颈部疼痛最有效！

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