经骶管和椎间孔硬膜外腔类固醇注射治疗腰椎管狭窄坐骨神经痛

    下腰痛和坐骨神经痛的终生年发病率约在54-80%的水平。这两种疾病对于患者本人和社会经济的会造成巨大损失和影响。硬膜外腔注射对于治疗坐骨神经痛来将是一种比较常用的治疗手段。尽管没有试验确认该技术的有效性，但临床上大量的数据对该技术在短期缓解根性症状上是有效的，但对于长期缓解根性或背部疼痛的效果不确切。

    鉴于手术相关的巨大费用和显著的风险，以及腰椎间盘突出和椎管狭窄患者手术与非手术的远期疗效相当的情况下，硬膜外腔类固醇类药物注射可以避免一部分患者的手术命运，因此有学者支持有必要在接受手术之前接受类固醇硬膜外注射。

    硬膜外类固醇的给药方式有三种，经椎间孔硬膜外注射、经椎间隙注射和经骶管硬膜外腔给药。有学者最近对经骶管和椎间孔两种方式硬膜外腔类固醇注射治疗腰椎管狭窄坐骨神经痛的疗效进行了比较。通过对31个患者的治疗观察，在六个月的观察时间里，经椎间孔给药的方式在治疗椎管狭窄坐骨神经痛上优于经骶管给药的方式。

参考文献：Pain Medicine 2014；15:379-385

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