外周神经阻滞术治疗头痛的某些共识性适应症

　　大家都知道头痛是一种非常常见的疾病，然而就是这样常见的临床疾病，作为医生并不一定能够手到擒来，常常会出现患者头痛，医生也“头痛”的窘境。这是为什么呢？因为头痛看似比较简单的症状，但其背后的发病机制相当复杂，头痛的分类非常之繁多，直到现在小编也无法全部掌握。外周神经阻滞术是一种临床常用的治疗头痛的门诊技术，常常会给我们带来意外的惊喜，但不掌握它们的临床适应症，也会给患者造成伤害。

　　国际头痛核心期刊Headache 2013年一期，有美国十五位头痛诊疗专家针对外周神经阻滞治疗头痛的适应症提出了一些共识：某些原发性头痛、继发性头痛以及颅神经痛。对于某些特殊的人群在实施外周神经阻滞术是需要特别注意，包括孕妇、老令患者、麻药过敏、既往有过血管迷走神经反射异常发作的患者、有过开颅手术且有颅骨缺损的患者、出凝血异常患者以及某些接受整形手术的患者。外周神经阻滞术的实施成功的标准为皮肤麻醉。目标的临床结果的获得有赖于适应症的选择，包括急性头痛发作的减少、终结头痛发作循环、药物过度应用模式的纠正等。再次注射的频率有赖于所治疗的疾病和应用的药物成分。在治疗丛集性头痛时，额外加入皮质类固醇可能是比较合适的。

　　东澳疼痛专科的专家认为，以上只是某些专家的共识，不能作为绝对的治疗指南或者标准，在治疗时，接诊医生应该根据患者的具体情况及个人的经验来调整，因为每一个患者都是不同的。

 

参考文献：Headache2013;53:437-446

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