腰椎是脊柱退行性变的好发部位,这主要与腰椎的解剖特点,活动度大及负荷重有关。腰椎退变是随年龄而增加的,老年人的腰椎均有不同程度的退变,但也可见于30岁左右的青年人。腰椎退变的症状轻重不一,有的可能没有明显的症状,症状的严重程度与退变的严重程度虽然有一定的关系,但并不完全一致。
沈阳东澳疼痛专科的专家告诉我们工作中许多退行性腰椎关节病的患者来诊前均一位自己所患为腰椎间盘突出症,但是一检查患者的腰椎间盘并没有明显的突出,却发现腰椎椎体以及小关节出现一定程度的退行性改变。一般来讲,本病多见于50岁以上的重体力劳动者,男性多于女性,患者表现为间歇性腰背部酸痛,沉重、不灵活感。疼痛有时可放射到臀部。大腿,偶尔到小腿,活动过度而加重,休息后减轻。发作的间歇期可完全没有症状。
临床检查局部有压痛,腰部活动受限。退变重者可出现脊柱侧凸,棘旁肌肉紧张、深压痛及叩击痛。有神经根嵌压者直腿抬高试验可为阳性,而马尾受压者,可有间歇性跛行及不全瘫。X线平片可见椎间隙变窄,椎体边缘增生,骨赘形成,重者相邻骨赘可联合成骨桥,亦可见腰椎侧弯畸形或腰椎前凸增大、前凸变浅、变直等。小关节间隙狭窄或消失、呈球状增生、软骨下骨质致密,斜位X线片上可见关节面边缘呈唇样骨质增生。
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