腰交感神经化学性阻滞术的并发症

    除腰交感神经化学性阻滞术操作简单并可获得手术腰交感神经切除术的同样效果外,是否有严重并发症是我们关注的又一问题。Weyland等认为腰交感神经化学性阻滞术的唯一并发症是暂时性生殖股神经疼痛,发生率为19%。我院37例腰交感神经化学性阻滞术术后的生殖股神经痛发生率为8.3%,较Weyland等报道的低,且于短期内(1~2个月)逐渐消失。但生殖股神经痛并非腰交感神经化学性阻滞术的特有并发症,也是手术腰交感神经切除术的并发症,其发生机理尚不清楚。Raskin认为可能有两个原因:①残存的交感节后纤维直接刺激外周感受器(动脉内输注交感神经阻滞剂可以止痛也证明了这一点)。②在交感神经断端传入、传出纤维发生"短路"。但该并发症是暂时的,对病人的影响不大,一般的对症处理即可。也有报道较严重的罕见并发症就是截瘫。Echenique等报道1例,所幸的是该病人几乎完全恢复。

    Echenique等认为可能是由于操作过程中穿刺或药物直接渗透引起的神经根动脉损伤或痉挛导致的缺血性脊髓病所致。因此,实施腰交感神经化学性阻滞术时,穿刺针尖所在的位置非常重要。穿刺后针尖一定要位于腰椎的前外侧,远离神经根,即可预防此类严重并发症的发生。

    腰交感神经化学性阻滞术是一种操作简单,并发症少,对于不可能采用其它手术或介入方法治疗,或手术及介入治疗效果不佳的下肢缺血性疾病均可采用腰交感神经化学性阻滞术。对盆腔疾病引起的顽固性直肠刺激症状也有较好效果。对于腰交感神经化学性阻滞术后复发,甚至手术腰交感神经切除术后复发者也可再行腰交感神经化学性阻滞术。但操作过程中必须经X线拍片或透视定位,针尖定位准确后方可注射灭活剂,否则可能引起严重后果。

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