外周血管病引起的疼痛的非外科处理

处理PVD（周围血管性疾病）疼痛的指导思想是治疗原发疾病和减少危险因子。对于动脉硬化性PVD，可停止吸烟、加强锻炼和减轻体重以及精心护理足部；对于糖尿病，严格控制血糖水平可减缓PVD的进展。增加血流的药物如酚妥拉明也经常应用。然而，这些姑息性措施常常无法阻止疾病的进展，因此需要更具决定性的治疗措施。

对于下肢PVD，“非外科”疼痛的治疗方法包括神经破坏性腰交感神经阻滞、射频腰交感神经阻滞和应用脊髓刺激器。通常，这些方法对于主要由血管痉挛引起的缺血状态（如雷诺病或伯格病），往往是有效和适合的。动脉硬化性PVD在通道动脉有固定的狭窄，引起远端小动脉代偿性扩张，交感神经阻滞通常不会引起小动脉进一步扩张，也几乎不增加血流。因此，虽然有一些作者如Huber和Kumer主张，即使在LaReich和Fontaine分期的早期，也使用交感神经阻滞作为一线治疗。但实际上交感神经阻滞仍作为保留手段，用于动脉硬化性PVD晚期患者，这些患者因为年老或并存严重的心血管疾病而不考虑行外科手术。

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