腰交感神经化学性阻滞治疗下肢缺血性疾病的评价

    虽然腰交感神经切除术在肢体缺血性疾病的外科治疗中占有很重要的位置,但化学性腰交感神经切除术(chem-icallumbarsympathectomy,CLS),也称腰交感神经灭活术,更以其操作简单、损伤小、对病人条件要求较低、术后效果与手术腰交感神经切除术相同而逐渐推广。

    CLS已问世半个多世纪,各家对其实用价值也评价不一。Cross认为对血管痉挛性疾病和缺血性静息痛效果较好,有效率可达83.5%。对间歇性跛行的效果各报道相差较大。Vulpio等认为CLS可取代手术腰交感神经切除术,其效果与手术腰交感神经切除术相同。即使CLS无效,对病人的影响也很小,不像手术腰交感神经切除术那样,约1/5的病人虽经历了大型手术也无明显效果。Dreyfus等在1982~1987年间共完成CLS162例,1个月和1年后有92例获得持续性改善,对静息痛的效果优于对间歇性跛行和皮肤病变者,适用于动脉闭塞性疾病而无血管手术条件的病人。Alexander13年内实施了544例CLS,72%的静息痛缓解、皮肤血流改善和缺血性溃疡愈合。为了客观地评价CLS的效果,Greenstein等]采用热成像方法测量CLS术后下肢皮肤温度的变化,结果发现CLS后15min内所有病人足靴区的皮肤温度升高.8c~8.5c,其中2例曾行手术腰交感神经切除术后再行CLS的,皮肤温度也可升高。说明对于一次注射后复发,甚至已行手术腰交感神经切除术后的患者,再次注射仍然有效。Weyland等证实88%的病人CLS后交感神经电流的皮肤反应消失。用踝/肱指数来评价CLS后的效果,踝/肱指数略有增加,但无统计学差异[5]。Vulpio等用血液动力学方法评价CLS的效果,68%获早期临床改善,2年累计挽救肢体52%。其结果与手术腰交感神经切除术的效果相同,为下肢进展性缺血性疾病的治疗提供了一种有效的方法。

上一篇：腰交感神经化学性阻滞术的并发症

下一篇：腰椎交感神经阻滞术的临床应用

相关文章：

腰交感神经化学性阻滞术的并发症

腰椎交感神经阻滞术的临床应用

下肢动脉硬化闭塞症的手术治疗有哪些？

腰交感神经化学性阻滞治疗下肢缺血性疾病的评价

外周血管病引起的疼痛的非外科处理