扳机点注射+伸展训练治疗颈部肌筋膜炎
43岁男性患者,左侧颈部头痛,颈部强直3个月。患者症状出现前1个月发生一起摩托车车祸。颈部影像学检查和颅脑CT未发现明显异常,患者听、视觉未受损,无偏头痛史。神经外科医生考虑其为颈神经肿块引起的颈神经痛。患者已戒饮咖啡,否认出血史。检查发现患者颈部伸展、屈曲和旋转活动受限;斜方肌上部和颈根部(C5双侧)出现明显的触痛点。触摸这些部位,患者诉局部疼痛,可诊断为扳机点;标记扳机点后,对扳机点按摩、作被动颈部伸展训练,效果不明显。喷洒气体制冷剂、进行被动颈部伸展训练,疗效甚微。最后,对扳机点处消毒,在每个扳机点处注射2ml的0.25%布比卡因液,症状立即消失。随后,对该患者定期进行理疗,6个星期后,又进行一次扳机点注射,以后未复诊。
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