肉毒素A激痛点注射治疗颈部肌筋膜炎

    刘女士，53岁，盘锦市油田某公司抄表员。慢性颈部疼痛三年，加重三个月来诊。患者自诉颈部酸、沉、痛近3年。期间在当地医院保守治疗无明显缓解。症状有时随天气变化，天热时症状轻。入冬来，症状再次加重，在当地医院行小针刀加局部痛点阻滞治疗，疼痛缓解近60%。来诊前半个月来，症状明显加重，自觉颈后部僵硬、紧缩、压迫、沉重及疼痛感，特别是工作时间久时症状加重。再行针刀治疗，效果不理想。经网络查询来诊求治。

    体格检查：与颈背侧部肌肉及棘突等处有明显压痛，疼痛激发点数个，颈部前屈时疼痛加重，别且自觉疼痛可向颞侧太阳、下颌角等处放散。余（-）。

    诊断：颈部肌筋膜综合征。

    治疗：由于患者曾接受多次针刀及局部痛点阻滞治疗，无效。考虑予以痛点肉毒素A注射。患者取坐位，标记疼痛触发点，局部消毒，根据局部肌肉及痛点感觉，予以肉毒素若干单位注射。一次治疗，三天后随访症状缓解达70%，两周后随访症状消失。建议寻找康复治疗师接受局部组织伸展治疗。随访三个月，至今仍无复发。

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