腰椎间盘突出应以保守治疗为主

　　重庆市潼南县樊先生来信说：我2003年9月在医院做螺旋ＣＴ检查诊断为腰椎间盘突出症。１―５节膨出，双侧神经受压，椎体骨质增生，小关节硬化，间盘变性，Ｓ椎腰化，左侧侧隐窝变窄等症，请问我该怎样治疗？

　　实习生袁媛采访了北京积水潭医院脊柱外科副主任医师刘波：樊先生的腰椎有明显的退行性病变，这种病情多见于老年人，属生理老化的正常现象，若无明显症状则无需治疗。若患者出现腰腿疼痛或者行走易疲劳等症状，影响到正常的工作和生活质量，则可进行保守治疗。

　　非手术疗法的主要目的在于使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。最基本的治疗方法为卧床休息和服用药物，患者可口服消炎止痛、活血化淤和营养神经类药物，如芬必得、扶他林、弥可保、神经妥乐平等；同时可采取牵引、理疗、推拿、封闭等多种物理疗法。

　　对于经过正规保守治疗半年左右，久治不愈，同时患者身体状况良好无心脏病、高血压或糖尿病等疾病，可以考虑手术治疗，切除突出物、解除神经压迫。手术仅能消除症状，却不能治愈腰椎间盘病变使之恢复正常。

　　沈阳东澳疼痛专科的专家认为，虽然保守治疗效果不理想时也不应该急于进行开刀手术，尤其是那些身体条件不好的朋友，这时我们可以考虑进行微创的介入治疗，针对病变间盘部位进行处理。由于治疗不开刀，损伤相对较小，而且费用不高，并发症极小，因此有必要在寻求大手术治疗之前尝试使用。近几年来，国外的学者已经不主张动不动就开刀来治疗腰椎间盘出症，而是鼓励患者循序渐进地治疗，避免严重的手术并发症。

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