舌咽神经阻滞的解剖知识

1　舌咽神经阻滞进针的深度
　　乳突尖端与下颌角之间连线的中点至颈静脉孔的距离，左侧为(23.2±0.4) mm(17.0～30.1 mm)，右侧为(23.0±0.4) mm(16.5～30.3 mm)。
2　颈静脉孔内各结构的位置
　　颈静脉孔内纤维性或骨性间隔将颈静脉孔分成神经部和血管部，神经部内有舌咽神经、迷走神经、副神经。标本中均可见覆盖颈静脉孔颅内口神经处的硬脑膜增厚，形成纤维镰绕过舌咽神经、迷走神经、副神经的前外侧缘。舌咽神经、迷走神经、副神经同位于纤维鞘内成束穿颈静脉孔颅内口的硬脑膜者，占10%(3侧)。舌咽神经与迷走神经、副神经之间有纤维束分隔，舌咽神经单独穿硬脑膜者，占90%(27侧)，位置恒定，血管部内有颈内静脉岩下窦和脑膜后动脉。颈静脉孔与舌下神经管很近，两者之间仅隔一层薄骨嵴，舌下神经经舌下神经管出颅，位置恒定。舌咽神经、迷走神经、副神经与岩下窦、颈内静脉经静脉孔内口出颅。舌咽神经出颈静脉孔后，位于迷走神经和副神经的前外侧、颈内静脉的前内侧，向下通过颈内动脉和静脉之间，继经颈内动脉和颈外动脉之间，位于茎突和茎突诸肌之深面，并绕茎突咽肌下缘弯向前行而达舌咽部。舌下神经经舌下神经管穿出后，位于迷走神经、副神经及颈内静脉内侧，下行于颈内动、静脉之间的深方。颈上神经节位于第2、第3或第4颈椎横突的高度，节前被覆以椎前筋膜，筋膜之前有颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、舌咽神经和副神经。颈上神经节发出的分支沿颈内动脉上行并随之入颅。

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