中医学对肌筋膜疼痛综合征之看法

根据经络学说经筋理论，肌筋膜疼痛综合征属筋病，病在经筋，属中医学筋痹范畴，《灵枢·四时气》篇说“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。
筋相当于现代解剖学中的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等组织结构。经筋病证多表现为肌肉、肌腱、筋膜、关节、韧带等组织在感觉、运动方面的机能失常。《灵枢· 经筋》篇说：“经筋之病，寒则筋急……”临床所见，肌筋膜疼痛综合征的疼痛症状便是寒则筋急的表现。《灵枢·经筋》篇所列十二经筋，有类似放散痛的描述，故本病发生后，不但有固定的激痛点，而且有放散痛症状。在《灵枢·经筋》篇所列十二经筋，亦有类似放散痛的描述，“其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中呜痛，引颔，目暝良久乃得视，颈筋急则为筋痿颈肿”。显示古人已察觉到放散痛的现像。同时，《灵枢·阴阳二十五人》提到“切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，其则不行，故凝涩”《灵枢·经筋》叙述“其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋”，“结而?通、结者皆痛及转筋”等的描述，都与现代的激痛点及肌紧张带的现像符合。肌筋膜疼痛综合征的触发机制及激痛点的形成过程，虽然各学者说法互不相同，但古今中外都公认激痛点或筋结，是构成肌筋膜疼痛综合征的关键，也是临床诊断及治疗的重点。从中医角度有以下之病理机转。
风寒湿邪浸袭：素休气血不和，卫气不固，腠理开泄，风寒湿邪易于侵袭，阻闭筋脉气血运行，筋失濡养而发病。
脾肾虚弱：饮食失节，脾气受损，或肾气不足，使脾阳不足，运化水榖功能减弱，气血无以化生，不能濡养筋脉而发病。此外、脾虚运化水榖无力，则聚湿生痰，气血运行受阻，也是病机之一。
肝气淤滞：肝与筋关系极为密切。肝主疏泄，情志不舒，肝郁不达，气血郁滞不畅，复感风寒内闭，内外相引，发于肌肤经络而病。

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