肌筋膜疼痛综合征激痛点产生的原因之一:神经病理性疼痛
治疗肌筋膜疼痛综合征的关键是先找出激痛点,而造成激痛点的原因目前尚不十分清楚,其中有神经病理性疼痛学说:
传统西医解释痛症为人体组织受损害或有炎症而产生的信号,通过健全的神经传到中枢神经,但肌筋膜疼痛综合征病人身体往往并未发炎。1973年,Gunn 氏[3]首先提出这套神经病理痛症理论,他采用了神经支配断阻性超过敏(Cannon and Rosenblueth’s Law of Denervation) 的概念,认为正常的神经和肌肉依赖完整无损的神经分布进行调节或提供营养效应。凡有阻碍神经传导的情况下,都可使该神经支配的感受器或器官产生超过敏反应。超过敏反应可以在身体多种不同的结构内发生,包括骨骼肌、平滑肌、脊椎神经元、交感神经节、肾上腺、汗腺、此外、神经支配失调的结构,对很多化学性和物理性刺激(包括伸张和压迫),会作出过度的反应。在产生过敏的所有结构中,最重要如普遍的是横纹肌,除了肌肉疼痛和易触痛外,神经支配断阻增加肌肉的紧张使肌肉缩短,肌筋膜疼痛的一个很重要的原因,便是肌肉缩短。长期的肌肉缩短,不但使肌肉本身疼痛,更会影响肌腱并拉动关节收紧,从而增加和增快机能的劳损及退行性变化。
至于神经支配断阻的原因,其中最主要是神经根的损伤,原因可以包括压力、拉张、扭曲和磨擦。而脊椎病会加快和加重这些机理。所以Gunn 氏认为单针刺激痛点是不够全面的,还要把脊椎旁缩短了的肌肉放松,使受压迫的神经根得到舒解,消除痛苦。
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