- 疼痛介绍 - 详细内容
-
骨质疏松椎体压缩性骨折骨水泥椎体成形术水泥充灌分布和疼痛控制的关系
90%左右的骨质疏松导致的椎体压缩性骨折患者可以采用椎体骨水泥成形术获得不同程度的疼痛。然而这一个治疗也伴有一定程度的并发症，某些罕见的诸如肺栓塞、脊髓受压发生率小于3%。然而，术后突发的骨质疏松性椎体压缩性骨折也是一种普遍的并发症，往往需要另外再次实施椎体骨水泥成形术。
长久以来做椎体骨水泥成形的朋友在进行骨水泥注射时都会十分小心，因为在注射的时候担心骨水泥进入间盘内或者椎体外。事实上骨水泥椎体外泄相对比较常见，然而目前尚无研究对水泥的分布情况与疼痛的治疗效果以及治疗后出现新的椎体压缩性骨折的关系进行特异性的阐述。近来有中国学者对该联系进行了探讨。通过对192位不同情况的患者进行分组，组一没有水泥的泄漏，组二有向椎体终板的水泥扩散无间盘内泄漏，组三有终板的扩散和间盘内的泄漏。经过24个月的观察，三组疼痛术后的评分和疼痛评分的变化相近。骨水泥的位置和疼痛的评分或疼痛评分的变化无相关性。在组间新的临近骨折率三夜不存在明显的差异。研究结论认为，椎体骨水泥成形术中无论是骨水泥对终板的扩散，还是对间盘间隙的泄漏，对术后疼痛都没有显著的影响。另外，椎间盘内水泥的泄漏不是导致术后再次出现椎体压缩性骨折的风险因素。骨水泥的低充灌量有助于减少泄漏的风险。
沈阳东澳疼痛专科在以往的椎体压缩性骨折骨水泥成形术工作中也出现过某种程度的间盘和椎体外的泄露，但均无明显并发症出现，疼痛控制满意。临床上目前有许多不同品种的骨水泥，其特性也不尽相同，临床医生应该根据掌握实用的产品的特性根据患者自身情况，科学合理地操作。努力在疼痛控制和充灌情况上找一个平衡，最大限度避免泄漏。
参考文献：Clin Spine Surg 2016;29:E365–E370
上一篇：没有文章了
相关文章：
- 骨质疏松症的药物治疗
- 椎体压缩性骨折骨水泥椎体成形术的一点常识
- 什么是压缩性骨折？压缩性骨折是什么意思？
- 骨质疏松椎体压缩性骨折骨水泥椎体成形术水泥充灌分布和疼痛控制的关系
- 胸腰椎爆裂性骨折是保守治疗还是手术治疗？
