骨质疏松、椎体压缩性骨折及骨水泥椎体成形术

  随着人口老龄化，骨质疏松已成为严重危害老年人尤其是老年妇女健康的一种常见疾病，骨折为该病的主要严重并发症，其发生率为5.36%。仅美国就有骨质疏松患者2800余万，每年新发150万骨质疏松性骨折，每年因骨折造成的医疗费达150亿美元，预计2030年将达到600亿美元。其中以椎体压缩性骨折最为常见。在我国，2002年统计有骨质疏松患者近8800万，占总人口的7%，50岁以上的 城市老年妇女椎体骨折发生率为15%。这些患者常产生剧烈的腰背痛，丧失劳动能力甚至生活自理能力，使生活质量严重下降。这里必须指出的是，以往多认为骨质疏松性椎体压缩性骨折为一良性和自限性疾病，然而，最近的研究证实，由于椎体骨折可以导致患者生理功能的限制，结果可大大缩短患者的寿命。 Kubota的研究显示：一节椎体骨折可使死亡率增加23-34%，并随着椎体骨折的增加，死亡率也将积继续增加。

经皮骨水泥成形术治疗椎体压缩性骨折   

    在治疗方面，目前对骨质疏松性椎体骨折有效的治疗手段屈指可数。传统的治疗手段为卧床休息、口服止痛药、钙剂等保守治疗，部分病人疼痛症状可得到缓解，但是，至少30%以上的患者因为上述治疗难以奏效而需要住院治疗；外科手术因创伤大、并发症多而难以广泛应用。
脊椎的为骨肿瘤的最好部位之一，包括椎体骨转移性肿瘤、血管瘤及骨髓瘤等，其主要临床症状为患者难以忍受的腰背部剧痛；部分患者甚至因肿瘤直接侵犯脊髓或因椎体压缩性骨折压迫脊髓而导致瘫痪。传统的主要治疗手段为放疗，放疗的疼痛缓解率可达40-80%，但缺点是见效缓慢，往往在2周后才能显示疗效，更为不足的是放疗无法加强因肿瘤破坏而造成的几组不稳。外科手术治疗手段为病灶切除+内固定术，但是，由于并发症发生率高达24%，且手术适应范围狭窄，创伤大，难以广泛开展。
    因此，针对上述两组疾病，寻找和使用创伤小、见效快、疗效好及并发症少的方法是目前临床面临的而重要课题。
    1987年法国Amiens三大学医院神经放射科医师Galibert和De Ramond实施了史上第一个经皮椎体成形术。此后，又有人用这种方法治疗脊椎骨转移刘也受到良好的效果。近几年来，该技术得到了广发的应用，积累了大量的临床和科研资料。目前该技术在我国也有开展，为广大临床医师和患者广为接受。
    本中心，倪忠阁博士97年到法国Grenoble大学留学期间就开始接触该项技术，此后又在澳大利亚Perth疼痛治疗中心FINCH教授的指导下为许多患者实施了该项治疗，获得了相当的经验。此外，我中心影像学专家倪善玺教授，也对该项技术颇有建树，他的加盟也让我们在该技术实施的影像学技术上得到了强有力的支持。

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