经皮椎体成形术的止痛机制

在临床实践中，通过开放式手术用丙烯酸骨水泥来加强和稳定椎体已经有近40年历史。经皮椎体成形术则使之成为微创手术治疗，其方法是用1-13G的骨穿针穿刺如病变椎体内，然后经穿刺针管腔想椎体内注射骨水泥，及聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），其目的是缓解疼痛，加固椎体和预防受累椎体的进一步塌陷，其止痛效果几乎是立竿见影，在骨质疏松性椎体压缩骨质的止痛效果达90%以上，而各种椎体肿瘤则达70%。但至今椎体成形术止痛的机制尚不完全清楚，Cotten分析指出可能有以下一个原因：

1.PMMA聚合时的热力等作用使椎体痛觉神经末梢或椎体内肿瘤组织坏死；

2.PMMA注入后，因其机械作用节段椎体内供血是椎体痛觉神经末梢或椎体内肿瘤组织坏死；

3.恢复了椎体强度，减轻了塌陷椎体的压力；

4.加固和稳定了椎体内的微骨折碎片。

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