老年三叉神经痛患者开颅微血管减压术的治疗选择

    针对影像学检查明确有三叉神经血管压迫存在的患者实施三叉神经痛开颅微血管减压术是首选。文献证明对于年轻的三叉神经痛患者该方法效果更佳，然而对于老年三叉神经痛患者该方法治疗的手术并发症及死亡率的研究并不十分清楚。

    2016年有澳大利亚学者发表的文章对此进行了阐述。研究采用六个电子数据库数据进行了系统性文献综述，比较年轻患者和老年患者三叉神经痛微血管减压术的治疗效果。比较的参数包括手术成功率、死亡率、卒中、血栓、脑膜炎、颅神经损伤和脑脊液漏。1524位老年患者，3488位年轻患者。

    研究显示：手术成功率上无显著性差异，分别为87.5%和84.8%，复发率老年组低于年轻组（11.9%VS15.6%）。死亡率老年组较高（0.9%vs0.1%），卒中率（2.5%VS1％）；血栓（1.1%VS％），都是老年组偏高，而在脑膜炎、颅神经损伤和脑脊液漏方面没有显著差异存在。

    研究认为，三叉神经痛微血管减压术对老年患者群体也是一种有效的且合理的治疗手段。目前证据显示对于老年患者来讲，该方法导致出现死亡、卒中和血栓的几率较高。本研究可以作为老年三叉神经痛患者选择治疗手段时参考使用。

    沈阳东澳疼痛专科认为，三叉神经痛的治疗手段目前主要包括药物保守治疗、经皮微创技术、放射治疗和神经外科开颅微血管减压术。在对患者进行治疗手段选择时，应该遵循安全、有效、费用低、并发症少／小为原则。因此从口服药物开始，一步一步科学治疗。三叉神经开颅微血管减压术作为一种开颅手术，应该是最终的解决手段，但也只是针对确切有血管神经压迫存在的患者。

    三叉神经痛射频热凝治疗技术是一种微创介入技术，门诊治疗，该方法具有创伤小、费用低、效果立竿见影等特点，无论是发达国家还是诸如中国这样的发展中国家，该方法都普遍受到医患的喜爱，应用广泛。尽管如此，对于顽固的、患者年龄相对小、身体素质好、且有一定经济承受能力的三叉神经痛患者，开颅微血管减压术也是主流。

参考文献：Journal of Clinical Neuroscience 29 (2016) 7–14

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