影像诊断正常但依然有腰腿严重疼痛该如何？

        脊柱源性疼痛的诊断通常来讲是有一定的困难的，尤其是那些影像学检查无异常或者虽然有一定影像学改变但不至于患者出现如此的腰腿疼痛程度时更是如此。除了骨折之外，可以导致腰腿疼痛的的因素可以分为挤压、炎症、退变或复合因素等。

        我们大家都知道，一个疼痛的结构一定会有一个支配的神经参与疼痛的传导，在组织病变时提醒人体可能存在潜在疾病或损伤，脊柱源性的相关疼痛亦如此。当一个患者怎么检查都没有阳性病变可能的提示时，我们可以通过X线影像引导实施局部神经阻滞来进行判断可能的病因，这叫做诊断性阻滞。如果疼痛在局麻药物效期内得到缓解，那么我就可以说该结构是导致疼痛的疼痛源。目前虽然各种检查设备都都比较先进，但依然有许多局限，对于诸如疼痛或其他功能性疾病的辅助诊断依然薄弱，选择性脊神经或脊神经根阻滞术，则弥补了这个环节。利用影像引导，将很小剂量的药物，如局麻药，准确地注射到神经附近，L4/L5/S1神经根只需2-3毫升的药量。

        一旦通过上述手段明确了特异责任神经，医生则可以据此选择先一步的治疗方案。在此，沈阳东澳疼痛专科的专家提醒您，只有影像介导的诊断性阻滞才具有诊断指导意义。即使如此，也存在一定的假阳性可能，因此我们建议该方法应该由有经验的医生进行。

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