多种手段联合治疗三叉神经眼支带状疱疹后神经痛

    88岁女性患者李老太，沈阳某医院退休药剂师，来诊四周前右侧三叉神经眼支带状疱疹，经抗病毒等对症治疗后疱疹消退，局部皮肤色素沉着，同时伴有发作样，如刀割般剧烈疼痛，主要分布于眶上额部、发际内头顶区域内。疼痛呈爆发样，每次持续数十秒，剧烈难忍，每日发作数十次，夜内亦有发作。

    患者以三叉神经眼支带状疱疹后神经痛之诊断求治多家医院，采用药物、局部阻滞、针灸放血等治疗后，症状仍无明显改善。患者逐渐出现抑郁，并有厌世情绪出现。通过当地医生介绍，抱着“死马当活医”的想法来沈阳东澳疼痛专科门诊求治。有鉴于患者疼痛非常严重，保守治疗无效，通过与患者及家属探讨，我们决定从病患神经直接入手先采用半月神经节穿刺技术实施治疗。2014年7月来诊当日在麻醉镇静的配合下，利用影像引导成功实施半月神经节治疗。治疗后患者疼痛全部消失，整个治疗过程患者除血压少许波动外，其他生命指标无任何异常。整个治疗过程大约15分钟左右。患者术后留察90分钟，生命指标正常，在家人陪护下返回。虽然术后当天及次日上午疼痛抑制控制良好，当次日下午，老人疼痛再次发作。经询问，老人诉说以前额部严重疼痛消失，此次疼痛仅限于眼球深部。每次发作的疼痛也较前减轻，间隔时间明显延长。考虑患者年龄等因素，经与家属沟通，同意继续观察几日。随后几日里，患者疼痛发作频率增加，且疼痛程度剧烈，遂复诊。经研究，考虑患者此次疼痛仅位于眼球部位，遂给予眼球局部阻滞。注射后，患者自述疼痛岷县减轻、发作次数亦有减少。三天后回访，患者疼痛发作全部消失至今。

    治疗心得：带状疱疹后神经痛是一种国际公认的难治性神经病理性疼痛，其中眼支的带状疱疹后神经痛更是难治，然而如果患者在积极治疗的基础之上能够得到准确有效的治疗，即使年龄较大，身体较弱也有机会得到治愈。

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