关于IDET的适应症、禁忌症及手术效果等一些问题

IDET目前的适应症：
与其他疼痛疗法配合治疗持续6个月保守治疗无效的慢性腰背部疼痛。保守治疗包括：
    药物治疗
    休息
    活动改变
    理疗和/和适当的锻炼疗法
重要的一点是有90％以上的患者对上述治疗有效而无需其他治疗。
对于那些保守治疗无明显效果且有明显影响日常生活的患者IDET不失为一个理想的选择。MRI和间盘造影对于判断产生疼痛间盘水平有一定的帮助。
适合行IDET手术的患者包括由一下情况造成的背部疼痛的患者：
    小的间盘突出
    盘内纤维环撕裂
    轻微的间盘变性仅局限于一个和两个水平
对于出现多个水平的异常的、痛性间盘的患者尽管实施手术了也无法预测预后结果能否良好。
IDET手术相当的禁忌症：
    严重的间盘变性
    椎管狭窄
    神经学症状如下肢无力
    较大的间盘突出
IDET术者的一般素质要求：
必须是进行过IDET手术专门培训的医生。如下医生经过培训可从事IDET手术治疗：
    具有诊断下腰部异常的某些专业技能
    有从事过脊髓注射及间盘造影技术的
    此外还需进行过IDET手术的专门培训
IDET手术的效果如何？
远期观察结果还在进行之中，IDET的发明者Saal兄弟曾报道一个小规模的观察，62及32名患者，两组，均为一年的随访。观察结果显示，大约70－80％的患者均对手术结果表示满意。普遍在如下方面有所提高与改变：
    多数的患者报告有活动能力和静坐的耐受力均有改善
    药物的使用明显减少
    手术效果通常在术后6－8周开始出现，并在4－6个月内逐步提高
    随访两年效果显著
以下几个因素能有助于预后的判断：
单水平间盘病变
电极导管置放理想

利用MRI间盘影像学来判断IDET长期疗效的研究正在进行中。
IDET手术可能会出现的并发症：
IDET手术非常安全，只有很小的并发症。间盘感染及神经损伤不到1％。目前没有严重的并发症报道。

（作者Ari Ben－Yishay， MD）
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