骶髂关节疼痛的解剖学因素

正面观骶髂关节

背面观骶髂关节

    骶髂关节是位于骶骨和髂骨之间的关节，其包括两部分：①真性滑膜软骨关节；②纤维性关节。关节的下1/2—2/3的部分为滑膜部分。关节骶骨侧的关节软骨较厚，为3—5mm，而髂骨侧仅为1mm。关节的后上部为髂骨翼与骶骨翼上部之间的一条裂隙。关节的倾斜度循其走行和不同个体的变化。
骶髂关节主要是由S1到S4神经根背侧支的神经支配。最近的组织学研究证实骶髂关节囊内和毗邻的韧带中存在神经纤维。这些传人神经纤维的存在提示来源于骶髂关节的疼痛与关节囊和韧带中的每一支神经纤维具有类似皮肤感觉功能有关。关节囊和毗邻韧带中存在的神经纤维可能解释了关节囊外注射为何对于一些患者具有良好的疗效。
    骶髂关节囊的刺激被认为是导致下肢症状的潜在因素，然而机理尚不清楚。骶髂关节造影术的对比剂渗出模式提示了骶髂关节和邻近神经阻滞之间存有三种交通途径：（1）对比剂向后扩散至骶后孔；（2）沿着第五腰椎脊神经鞘膜在骶骨翼水平外渗至上隐窝；（3）向腹侧渗漏入腰骶丛。

 

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