癌性疼痛的主要原因之一：癌症侵润

1．神经受癌瘤压迫和浸润 这是癌症疼痛的主要原因，癌细胞通过神经鞘周围淋巴管或沿神经周围抵抗力较弱的部位浸润，而后再向轴索浸入引起疼痛。此时为何引起疼痛，有如下三种解释：一是神经鞘内的神经纤维绞窄所致；二是某种致痛物质的生成致疼痛；三是神经营养血管被癌细胞所闭塞，神经纤维处于缺血状态而致疼痛，但确切的机制尚待研究。
癌症转移到椎骨或肋骨，压迫神经根或肋间神经；癌浸润到腹膜、胸膜、胸壁时可产生顽固的疼痛。临床上常以神经痛形式表现，疼痛性质为锐痛，病人描述为刀割样、针刺样剧痛，通常向体表神经分布范围放散。当浸润进一步加剧，则产生感觉障碍。如果癌细胞浸润于腹腔神经丛、肠系膜神经丛、骶神经丛，则发生C 纤维性疼痛，疼痛性质为钝痛，疼痛部位不明确，有周期性反复的持续性疼痛。相反，也有癌细胞转移到感觉神经未梢处皮肤却不发生疼痛的病例。由此可见，在产生或不产生剧痛之间有如此显著之差，是有待于今后进一步研究的问题。
2．管腔脏器受癌瘤的浸润 恶性肿瘤病人如果伴有管腔脏器通过障碍时，即可产生疼痛。其特点是无明确的定位，具有周期性和反复发作的疼痛，常伴有恶心、呕吐、冷汗，在管腔平滑肌痛觉神经纤维末稍与平滑肌保持并列的位置，当管腔壁伸展或平滑肌痉挛性收缩时，神经末稍处于伸展状态而致疼痛。当癌症累及腹腔内管腔脏器平滑肌时，不管致痛的脏器在何处，其疼痛表现在腹部正中线的某部位。胆道、胰腺管狭窄或阻塞可引起剧烈的疼痛，子宫癌压迫输尿管时也会引起疼痛。
3．脉管系统受癌瘤浸润 癌瘤的直接压迫、闭塞或癌细胞浸润于动脉、静脉、淋巴管时可以引起疼痛。肌肉本身并不对疼痛敏感，但间歇性跛行症时所发生的缺血性疼痛，即属于此类。静脉或淋巴回流障碍致肿胀时，因致痛物质聚积于此处而发生疼痛。当动脉闭塞致局部缺血或坏死时，可引起剧痛，加之如果合并感染，发生炎症时疼痛更加剧。
4．骨骼受癌细胞浸润 原发性骨肿瘤或转移性肿瘤均产生难忍的疼痛。骨膜内存在与痛觉有关的感觉神经未梢，骨髓和哈佛氏管中也有感觉神经，但骨实质内并不存在。骨骼痛是因为骨髓内压的变化，骨膜受刺激而产生疼痛，疼痛性质为钝痛，定位不明确，伴有深部压痛。

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