概述腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断

1.    根据病史、症状和体征即可做出初步诊断，确诊则应该根据影像学检查。
a)    X线平片：一般只显示椎间隙不均匀或狭窄，对本病的诊断有一定的意义。对鉴别诊断有一定的价值。
b)    椎管造影：出现压迹和充盈缺损可定性、定位突出的椎间盘及其程度，此法经济可靠。显示下行性椎管造影碘柱完全受阻呈截断状。
c)    CT扫描：能提供椎间盘退变类型、突出方向、椎管狭窄程度等。椎间盘突出的CT扫描可清晰显示椎间盘后缘变形，硬膜外腔脂肪移位，软组织密度影，硬膜囊变形，硬膜囊前间隙消失，神经根鞘受压移位，突出的椎间盘钙化、椎间盘积气等。
d)    MRI：对椎间盘突出具有显著诊断和鉴别诊断的价值，MRI能分辨椎间盘突出的层面和大小，能清晰显示硬膜是否受压及压迫情况，硬膜囊、神经根等。
2.    鉴别诊断 腰椎间盘突出症应该与腰椎管狭窄、椎管肿瘤、干性坐骨神经痛、坐骨神经出口综合症、腰椎增生性脊柱炎、腰肌劳损等鉴别。

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