盆腔肿瘤晚期癌痛治疗-辽阳患者马女士

    马X玲，40岁，女性，盆腔内肿瘤转移，晚期癌痛。3年前查出子宫颈癌，接受过子宫全切根治术，随后接受了放疗。在过去一年里除接受抗癌治疗外一直还接受疼痛治疗。一年后盆腔内复发转移，当地肿瘤医院实施化疗，早期化疗效果良好。一个星期前，磁共振检查显示盆腔内有增大的淋巴结及腹膜后转移。肿瘤医生觉得目前已经没有方法再进行抗肿瘤的治疗。
    VAS满分10分，马女士给自己的疼痛评分在15分。目前疼痛主要位于盆腔深部，骶骨和臀部，并下行至双侧大腿后方，为持续性的、程度剧烈的咬啄样疼痛。疼痛经常让她无法入睡，他的丈夫说她现在很难相处，经常发火。偶尔坐一小会儿都会让疼痛恶化，不得不卧床。目前食欲不佳，并有便秘。最近，由于疼痛加重而增加了吗啡用，家庭成员说药量增加之后她经常出现幻视，彻夜反复。
    目前所用的药物有吗啡缓释片（300毫克/8小时），加巴喷丁（900毫克，日三次），果导片等。马女士育有一位10岁女孩，是一名小学老师，三年前因病已经停止工作。
    来诊时，查马女士生命体征正常，平卧与担架上，慢性病面容，消瘦而疲倦。神经系统检查正常，腹部有一术后瘢痕。考虑目前马女士的状态及情况，她现有疼痛应该为以混合型的疼痛，既包含有躯体性疼痛，也包含有神经病理性疼痛。沈阳晚期癌痛诊疗医院——东澳疼痛专科的专家决定当日为她实施上腹下神经丛阻滞术。征得家属及患者本人同意后，倪忠阁博士为马女士实施了治疗，手术用时40分钟，术后马女士的疼痛即刻得到了缓解，VAS为0。观察室内留察1个小时，患者情况稳定，有家属陪同返回。
    术后随访马女士疼痛控制满意，每日禁用少量药物疼痛便可满意控制，便秘得到明显改善。患者于术后近两个后因多发脏器衰竭，病逝于某肿瘤医院。

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