有关间盘源性下腰痛的一点认识

   

    腰椎间盘突出症导致产生神经根性痛疼痛，而磁共振检查没有考到有腰椎间盘突存在我为什么会有间盘源性下腰痛呢？这是临床一些患者常常会问到的问题之一。事实上即使没有腰椎间盘突出症存在也会有间盘源性下腰痛产生。例如当间盘构成物质产生生物化学性退变时，可以有腰椎间盘纤维环产生由里向外的放射状的撕裂形成，而腰椎间盘从外部看上去可以没有变化，同时患者可能会有间盘内部的破裂，这时患者就可能会有下腰痛产生，这种疼痛的机制可以是化学性，机械性的，也可以两者同时都有。其发生率达39%。

    间盘源性下腰痛患者还可能会有椎体终板的变化，大约有20-50%的患者会有终板的异常改变，如Modic改变，当纤维环发生撕裂，同时会有小血管的向内滋生，在进行磁共振检查时就会有高信号影像（HIZ）。有时有的患者还有终板骨折，在进行间盘造影时会有造影剂进入椎体内的现象。Modic I和II级改变可能会与阳性间盘造影刺激产生的疼痛有关。

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