盘源性下腰痛的一般概述

    椎间盘源性下腰痛（Discogenic low back pain）是在对腰腿痛诊治过程中逐步被发现、认识的一种疾病，是由于一个或多个椎间盘内部结构和代谢功能异常，如椎间盘退变（包括髓核的紊乱、纤维环破裂及软骨终板损伤）或释放出某些因子（炎症介质），刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛。患者的硬膜囊一般不受压，又称为椎间盘内紊乱。它最早由Crock于1970年提出，作为引起腰腿痛的一种重要原因，越来越引起学者们的重视。

　　据估计有60％～80％的成年人经历过不同程度的下腰痛，而下腰痛的病因中约28%-43%应归为椎间盘源性。但大部分医师对其认识不足，易误诊为腰肌劳损等，其发病无性别差异，好发于20-50岁，40岁最多见。随着年龄的增长和椎间盘的退变，发病率呈升高趋势。

　　疼痛常为酸胀痛，主要位于L4~5、L5~S1棘突间、髂后、臀后、腹股沟、大腿前、大腿后、大转子等处；活动后，尤其脊柱垂直应力加大后症状加重，不能久坐、久站；坐位症状重于站位，咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重，反复发作，持续时间长（可达数月以上）。Crock认为髓核内激惹性化学物质可以通过纤维环裂隙流至神经根周围而产生根性放射痛但无麻木、无力等神经损伤表现。

　　客观体征极少。无明显腰部触痛，有或无腰肌痉挛。但伸曲、侧屈、旋转均受限。股神经牵拉试验常阴性，直腿抬高试验时出现腰痛或腰痛大于腿痛。一般无神经损害的体征。腹部触诊有时可诱发腰痛。

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