让我们一起认识一下颈源性头痛的病理生理因素
小关节在
颈源性头痛中是仅次于C2 神经节的关注焦点, 超声波治疗就主要针对小关节, 以及C2-C3 至C6-C7 发出的神经, 尽管超声波治疗
颈源性头痛这种方法还存在争议, 但可以看出小关节病变在
颈源性头痛中的重要作用。颈椎退变性疾病如椎间盘突出和骨赘形成一直都是CEH 评估的重点。1995年Bogduk也曾指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。2001年Bogduk进一步认为凡是高位颈神经所支配的结构发生病变刺激到高位颈神经,都可以引起
颈源性头痛的发生。Jansen 曾对颈源性头痛进行病理生理研究,对102例长期应用物理治疗或药物治疗无效的重度CEH 患者改用外科治疗,如行选择性神经根切除术或前路、后路椎板减压术。手术中发现, 颈部血管、肥厚韧带或瘢痕组织对C2 神经根或神经节压迫, 和(或)牵拉C3-C4 神经根可引起CEH。电镜下观察神经节和神经纤维, 发现了神经纤维的退变、再生及其产物。这些病理变化被认为是C2 神经根和神经节因血管受压所致的慢性复发性的局部损伤的结果。颈椎血管受压引起头痛的原因为: 窦状静脉丛袖口样包绕神经节和神经根, 静脉压力增大,头痛加重;颈椎动脉环搏动进一步产生对神经节压力,使头痛加重; 较少见的动静脉畸形也可以对神经节产生影响。
了解
颈源性头痛的神经解剖病理生理因素是为了认识导致颈源性头痛的疼痛源从而更好地治疗颈源性头痛。
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注:Bogduk教授是世界著名的神经解剖学和疼痛介入治疗专家;是估计脊柱介入学会的奠基人之一。
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