单纯微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的远期疗效预测

    微血管减压术治疗三叉神经痛是临床上保守及微创治疗无效时治疗三叉神经痛的最佳选择。作为一种相对微创的神经外科手术，它具有较高的安全性和有效性。最近一群中国学者对单纯使用该法治疗三叉神经痛的远期疗效预测进行了回顾性研究。154名患者在平均5.6年的长期回访。结果发现，全部患者术后即可疼痛缓解及五年疼痛完全缓解的水平分别为84%和72%，其中典型三叉神经痛分别为87%和80%，而非典型性三叉神经痛则为79%和54%。研究结果不但证实了单纯微血管减压术是一种安全有效的治疗三叉神经痛的方法，最关键在于他们认为典型的临床症状，MRI阳性检查结果或明确的血管压迫影像可能对良好的远期疗效来将具有预示价值。
    微血管减压术作为一种开颅手术对患者身体条件要求较高，而且阳性的MRI影像检查也不是所有典型三叉神经痛患者都存在的，如果能够一个老龄患者采用微血管减压术，其手术风险明显要高于相对年轻的患者。在国外，通常对年龄在60岁以上的患者建议接受微创治疗，沈阳东澳疼痛专科的“影像引导经皮立体定向三叉神经半月节温控射频热凝术”是目前国际上普遍采用的方法，该方法的术后即刻疼痛缓解率极高（我们数据在97%左右），创伤极小，是一种快速有效的门诊治疗手段。该方法的复发率10-15年约在15-20%左右。对于微血管减压术或射频术后方法的患者，再次接受射频治疗仍可以获得满意的疗效。
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