循证医学证据不推荐脉冲射频治疗三叉神经痛

会场外偶遇Sluijter教授和他的学生Van Kleef教授	上：脉冲射频的电场； 下：22G导管产生的电场能量

 

    脉冲射频治疗疼痛性疾病是1998年提出来的，它的发现及倡导者是荷兰马特里斯特大学的Sljuter教授。该法的发现让许多看似没有办法的疾病又有了新的希望。三叉神经半月节射频热凝术是临床目前治疗三叉神经痛普遍应用的方法之一。由于该方法在使用时不可避免地会造成患者面部疼痛区域的麻木感，导致患者或使用者在采用该方法时存在一定的犹豫。2005年射频仪的主要发明者麻生工学院的Cosman教授在一篇文章中阐述这种包含串放电的脉冲刺激射频以其低温（42度）不产生像传统射频那样较大的组织破坏，其作用可能是靠脉冲射频产生的较大范围的电场对电极周围组织产生影响而发挥临床作用。曾有学者尝试使用脉冲射频治疗三叉神经痛，其结果似乎带来了一定的惊喜，但随后世界著名疼痛治疗学者土耳其的Serdine教授将常规射频和脉冲射频对三叉神经痛的治疗进行了比较研究，结果显示脉冲射频治疗在三叉神经痛方面其功效不如传统射频。近来由比利时Genk著名疼痛介入医生Van Zundert博士主编的一部有关疼痛介入治疗循证医学方面的论著中，编者将脉冲射频治疗三叉神经痛的推荐级别列为了2B-（不推荐），而将射频热凝治疗三叉神经痛的推荐程度列为2B+（推荐）。
    沈阳东澳疼痛专科门诊目前治疗三叉神经痛的方法是“影像引导经皮立体定向三叉神经半月节温控射频热凝术”，采用的就是传统射频，通过对神经纤维的热凝变性，达到阻止疼痛信号的上行传导，进而解决患者的疼痛。该方法效果非常好，术后疼痛即刻缓解率高达97%，损伤小，适合门诊采用。患者治疗当日即刻回家休养。门诊主诊专家倪忠阁博士总结推广的“解剖学定位+影像学定位+功能学定位”配合无痛麻醉，让患者的病痛得到最大控制，同时还会大大降低顽固性手术并发症的产生。

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